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首頁 抽脂補脂 蝴蝶袖 介紹「組織黏合膠」、「整形膠」在整形手術的妙用…
蝴蝶袖
介紹「組織黏合膠」、「整形膠」在整形手術的妙用…
介紹「組織黏合膠」、「整形膠」在整形手術的妙用…

 
組織黏合膠,底下簡稱「組織膠」,是一種血漿纖維蛋白製的傷口黏合劑(fibrin sealant)。主成份是人體本來就有的的纖維蛋白(fibrin),為血液凝固的主要因子。正常情況下組織受傷血管破洞,血小板會啟動凝血機轉,聯合此纖維蛋白自我聚合(polymerizaion)形成血塊封閉血管,避免進一步流血。
藉由降低凝血酶(Thrombin)同時提高纖維蛋白原(Fibrinogen)的比例可以把凝固時間延長到60秒而且產生比一般生理血塊黏性更強的凝塊。如此再難對齊的立體傷口,都可以先服貼緊合了,再慢慢縫合。
下圖:放大6000倍可見組織膠形成的黏合體與一般血塊的差別。

 
由於是人體本來就有的成分構成,約10~14天會被人體本來就有的纖維蛋白脢分解,沒有殘留問題。

由於此纖維蛋白與組織的黏性很強,可讓手術所剝離之皮瓣與組織黏合在一起,所以科學家一開始利用來幫助燒傷傷口的快速癒合。2008年FDA通過適用於整形外科的拉皮手術(rhytidectomy)。
臨床上手術結束、清洗傷口時,把準備好的組織膠塗上去,幾分鐘內就會形成生理性的纖維蛋白架構(polymer),可以見到原本各自分離的皮肉頓時貼合一起,好像沒開過刀一樣,相當神奇。如此原本拉皮時最考驗整形醫師動作迅速的「維持拉緊、同時邊關傷口」變得輕鬆寫意。醫師可以把傷口縫得更漂亮工整。
 而且由於組織液沒有空間瀦留,腫脹輕微許多。

歸納組織膠的優點如下:
1. 使組織皮肉快速黏合、固定位置。減少癒合慢產生的漿液腫空腔。
2. 由於減少空腔,所以引流液少、也降低了感染風險,外觀也更服貼。
3. 因此瘀青、腫脹和換藥碰到患處的疼痛與不適大大減少
4. 所以傷口修復癒合也更快。減少術後換藥、纏彈性繃帶等不方便的時間(downtime)。理論上疤痕也會較漂亮。
除了FDA通過的拉皮手術外,其實很多手術可以用上組織膠,如:
1.臉部拉皮(傳統或內視鏡,五爪、八爪等)
2.雙眼皮;眼袋
3.隆鼻
4.隆乳、縮乳、上提
5.腹部拉皮整形。
6.削骨、磨骨手術
7.狐臭刮除頂漿腺後的皮下空間。
組織膠的併發症很少,除了要避免打入血管形成血栓,以及極少數過敏會癢(1%)外,主要還是傷口空間太大、組織膠量相對太少產生血腫、漿液腫(1~4%)。
由於組織膠能快速幫助組織密合,在並可在人體自行吸收且通過國內衛生署(衛署輸字第000902號)、美國FDA、歐盟核準上市,在歐美、韓、日等國多年的使用經驗有許多文獻支持,雖然是個手術費外的額外費用, 我覺得還是值得追求手術後快速恢復、減少併發症的「有sense的人」嘗試。
底下引用原廠提供資料,可以見到組織膠訴求的三大應用:降低腫脹、減少血腫與增進癒合:
↓傳統上最腫的中下臉拉皮手術術後1天,腫脹相當有限:
 
↓同樣胸部手術後第一天,使用組織膠的右側引流液只有另一側1/3左右。
↓植皮6個月後組織膠皮瓣的癒合似乎比傳統釘書機釘合的要好看、少疤痕。


 

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