▌與眾不同的鼻整形
王冠中醫師的鼻整形與眾不同在於觀念、材料、做法都不同:
材料:硬式Goretex或軟式矽膠
觀念:
技術:
【 王冠中醫師對鼻整形的見解】
- 全程骨膜下隆鼻:骨膜下路徑可以把鼻材和自己的地基-鼻中膈更緊密的靠攏,提供穩固並減少被發現的機會。一般醫師作法過了骨突才進入骨膜下,王醫師採取自鼻中膈中段就開始骨膜下的作法,可以得到最多骨膜下的優點。
- 耳軟骨一體成形:盡量一體成形,不零碎可以避免鬆脫與吸收。
- 不掀鼻頭:不橫斷鼻小柱,不破壞鼻尖的血液供應,有利於舉得更高並保證無疤。
- 不碰鼻中膈:鼻中膈是鼻子的地基,預防碰撞時變形、塌陷,想隆鼻的人多半也取不到多少鼻中膈。
- 迷你肋骨:不取大塊肋骨做鼻樑,只取1公分多的窄肋骨來做鼻小柱。
- 小鼻術:女生鼻子的美感不在高,「小巧」可能更重要。結合抽脂、打薄、縫緊以及內縮的「小鼻術」,讓你不用墊鼻材,也能得到小而挺、小而秀氣的美鼻。
- 鼻頭、鼻小柱延長術:徹底解放鼻尖。
- 截骨術:鼻子要挺,不能一昧求高。側面斜坡弄陡峭更快。
- 鼻子的抽脂與拉皮:蓮霧鼻、蒜頭鼻、肥鼻需要抽脂打薄;老而鬆垮的鼻也需要拉皮。
1. 複合材料:筋膜包碎骨
2. 別人身上拿來的:異體肋軟骨
3. 人造醫療用:Goretex 、Medpor、卡麥拉、矽膠(硅膠)
4. 自己身上挖東補西:自體軟骨肋骨、自體鼻中膈、自體耳軟骨、自體筋膜(耳後、大腿、)、自體真皮(屁股)。
自體軟骨分為肋軟骨,質感硬度類似鼻中膈;以及耳軟骨,與鼻頭鼻翼軟骨最像。
▌隆鼻材質-Goretex鼻骨
Goretex有別於矽膠、卡麥拉族群的一大特色,就是Goretex不是實心而是立體網狀結構,因此不會有矽膠類的莢膜攣縮。矽膠、卡麥拉鼻樑剛植入時夾膜還未生長,一切都很美好,等幾個月、幾年後莢膜生成,就會越來越緊繃,於是就可能產生發亮、歪斜、甚至上移變朝天鼻。
避免夾膜攣縮最好的方式,就是選身體免疫不會反應過度的生物材料-自體軟骨,或者能導引組織長入的人工材料-Goretex。
植入物進入人體後,會先經免疫系統辨識,產生發炎反應,然後有3種情況:
狀況1:被分解-免疫系統劇烈反應,將外來物分解掉,植入異體組織(別人的、豬的)就會循此路徑分解,有時雖然是自己的組織,但當地環境不能養活,也會慢慢自我分解,比如:植入骨頭、真皮這類對養分需求高的細胞。
狀況2:被同化-癒合,被當成自己人,兩者相安無事,自己的細胞嘗試長入納入在地架購,只要長入成功,就稱為癒合,帶來固定的狀態,固定可能很牢,也可能很脆弱,如果有多孔性結構導引長入,就會癒合更快、更牢。不過,軟骨的癒合屬於弱癒合,所以需要綁線固定,Goretex提供了適合長入的多孔結構,有機會產生強癒合,目前奈米科技發展nanomedicine,也開始嘗試結合軟骨細胞與多孔結構,讓軟骨有機會強癒合。
狀況3:同化不了也分解不掉─隔離,身體產生『莢膜』把植入物和體內環境隔開,隔離成功,再沒有刺激免疫系統,夾膜就會定型;隔離沒那麼成功,就會釀成慢性發炎,身體建造更多、更厚的莢膜,直到刺激被隔離信號消失;長時間的慢性發炎,植入物周圍局部水腫,稱「漿液腫」,莢膜時日一久,可能鈣化、變硬、失去彈性稱為「臠縮」。
下圖:內視鏡下可以看見隆乳植入物上緊緊包覆的亮白「袋子」就是「莢膜」。
最好的方法是改良假體與人體接觸的介面(interface),從源頭、從生物機轉降低莢膜的產生。